Predictors of postpartum post-traumatic stress disorder in primiparous mothers

Facteurs prédictifs de l'état de stress post-traumatique du postpartum chez la primipare

H. Montmasson , Pierre Bertrand , Franck Perrotin (1) , Wissam El-Hage (1)

1 iBraiN - Imaging, Brain & Neuropsychiatry

But.—Identifier les facteurs prédictifs potentiels de l’état de stress post-traumatique (ESPT) dans le postpartum chez la primipare. Patientes et méthodes.—Cette étude longitudinale prospective a évalué la prévalence des complications obstétricales et psychiatriques (anxiété, dépression, dissociation psychique, ESPT, personnalité) dans le postpartum immédiat (24 à 48 heures) et tardif (après trois à six mois). Résultats.—Parmi les 456 primipares hospitalisées, 314 ont été recrutées et 212 suivies prospectivement. La prévalence des symptômes d’ESPT était élevée et stable dans le postpartum (12,7 % versus 13,6 %). Les facteurs de risque significativement associés à l’ESPT dans le postpartum étaient : isolement social, célibat ou divorce (OR = 6,6 ; p < 0,02), antécédents d’avortement (OR = 6,2 ; p < 0,01) ou d’infertilité (OR = 10,4 ; p < 0,007), temps de travail subjectif estimé très long (OR = 3,5 ; p < 0,03), perception par la mère de complications obstétricales (OR = 18,5 ; p < 0,003), anxiété élevée à la maternité (OR = 3,9 ; p < 0,03), symptômes d’ESPT au décours de l’accouchement (OR = 6,7 ; p < 0,01) et trouble de personnalité dépendante (OR = 23,2 ; p < 0,001). Conclusion.—Le vécu subjectif de l’accouchement, les antécédents obstétricaux, tout comme l’isolement social, la personnalité dépendante et le niveau de stress—anxiété au décours de l’accouchement sont des facteurs prédictifs significatifs d’un ESPT dans le postpartum (trois à six mois). Le dépistage des facteurs précoces permettra d’orienter les femmes à risque d’ESPT vers des interventions thérapeutiques précoces.

Mots clés: Trauma; ESPT; postpartum; primiparité; personnalité

Domaines: Psychiatrie et santé mentale

H. Montmasson, Pierre Bertrand, Franck Perrotin, Wissam El-Hage. Facteurs prédictifs de l'état de stress post-traumatique du postpartum chez la primipare. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, 2012, 41 (6), pp.553-560. ⟨10.1016/j.jgyn.2012.04.010⟩. ⟨hal-02526438⟩